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Anexo 01.Pre-Solicitud de Franquicia

Nombre:   Dirección:   CP: Ciudad o Estado:   Tel. Particular: Tel. Trabajo:   Fax: Correo Electrónico:   Edad: Nacionalidad:   Nivel de estudios o carrera:   ¿Cuál es su ocupación actual?   Nombre de la empresa:   Relación o Puesto: Teléfono:   ¿Tiene algún tipo de experiencia en la administración y operación en negocios relacionados con la industria de la salud? Explique:   ¿Cuáles son la(s) ciudad(es), delegación o municipio de su interés para colocar su franquicia?   ¿Por qué?